Sí, desitjo ser
SOCI ACTIU
durant un any per 60€.
Sí, desitjo ser
SOCI COL·LABORADOR
durant un any per 30€.
::
DADES PERSONALS
Nom
*
1r. cognom
*
2n. cognom
*
Adreça
*
Num
*
codi postal
*
població
*
província
*
telèfon
*
correu-e
data de
naixement
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1940-1950
1951-1960
1961-1971
1971-1981
DNI
*
El futur soci autoritza a ACPPAM per a poder efectuar un tractament automatitzat de les seves dades. Vostè té el dret d'accedir a aquesta informació per a cancel·lar o modificar les dades quan siguin errònie. Les dades que ens faciliti podran ser comunicades a altres empreses associades per enviar-li infomació comercial que li pugui interessar. Si no ho desitja, senyali aquesta casella (Llei Orgànica 15/1999 de 13 de desembre)
Els camps marcats amb un * són obligatoris.
:: DADES BANCÀRIES
Titular compte
*
Compte bancari
*
Entitat
Oficina
DC
Núm. compte
